看取り介護とは、近い将来に死に至ることが予見される方に対し、その身体的・精神的苦痛、苦悩をできるだけ緩和し、死に至るまでの期間、その方なりに充実して納得して生き抜くことができるように日々の暮らしを営めることを目的として援助することであり、対象者の尊厳に十分配慮しながら終末期の介護について心をこめてこれを行うことです。

2.看取り介護の視点

終末期の過程においては、その死をどのように受け止めるかという個々の価値観が存在し、看取る立場にある家族の思いも交錯することも普通の状態として考えられます。

ホームでの看取り介護は、長年過ごした場所で親しい人々に見守られながら自然な死を迎えられることであり、ホームは入居者または家族に対し以下の確認を事前に行い理解を得ます。

�@ホームにおける医療体制の理解（常勤医師の配置が無いこと、嘱託医とは協力医療機関とも連携し必要時は24時間の連絡体制を確保して必要に応じ健康上の管理等に対応すること、夜間は看護スタッフが不在のため、緊急時の連絡により駆けつけるオンコール体制であること）

�A病状の変化等に伴う緊急時の対応については看護スタッフが嘱託医、もしくはかかりつけ医（以後、医師とする）との連絡をとり判断をすること。夜間においては夜間勤務職員が夜間緊急連絡体制にもとづき看護スタッフと連絡をとって緊急対応を行うこと。

�B家族との24時間の連絡体制を確保していること

�C看取りの介護に対する家族の同意を得ること

�@入居者に対する具体的支援

　1.ボディケア
　●バイタルサインの確認　●環境の整備を行う　●安寧・安楽への配慮　●清潔への配慮　
　●栄養と水分補給を適　切に行う　●排泄ケアを適切に行う　●発熱・疼痛への配慮

　　　2.メンタルケア
　　　　●身体的苦痛の緩和　●コミュニケーションを重視する　●プライバシーへの配慮を行う
　　　　●全てを受容してニーズに沿う態度で接する

　　　　3.看護処置
　　　　●医師の指示に基づき必要な点滴や酸素吸入等の看護処置を看護スタッフによって行う。

�A家族に対する支援
　●話しやすい環境を作る　●家族関係の支援にも配慮する　●希望や心配事に真摯に対応する
　●家族の身体的・精神的負担の軽減へ配慮する　●死後の援助を行う

�@看取り介護の開始については、医師により一般に認められている医学的知見から判断して回復の見込みがないと判断し、かつ、医療機関での対応の必要性が薄いと判断した対象者につき、医師より入居者または家族にその判断内容を懇切丁寧に説明し、看取り介護に関する計画を作成し終末期をホームで介護を受けて過ごすことに同意を得て実施します。

�A 医師よりの説明
　1.医師が�@に示した状態で、看取り介護の必要性があると判断した場合、看護スタッフまたはソーシャルワーカーを通じ、当該入居者の家族に連絡をとり、日時を定めて、ホームにおいて医師より入居者又は家族へ説明を行います。この時、ホームにできる看取りの体制を示します。

　2.上記の説明を受けた上で、入居者又は家族は入居者が当ホームで看取り介護を受けるか、医療機関に入院するか選択することができます。医療機関入院を希望する場合は、ホームは入院に向けた支援を行います。

�B看取り介護の実施
　1.家族がホーム内で看取り介護を行うことを希望した場合は、介護支援専門員は医師、看護スタッフ、介護スタッフ、管理栄養士等と協働して看取り介護の計画を作成します。なおこの計画は医師から入居者又は家族への説明に際し事前に作成しておき、その際に同意を得ます。

　2.看取り介護の実施に関しては各居室（全室個室）で対応します。なお家族が泊まりを希望する場合、看取り居室に家族宿泊用のベッドをセットすることは家族への便宜を図ることで個室の条件から外れるものではないこととします。

　3.看取り介護を行う際は、医師、看護スタッフ、介護スタッフ等が共同で週に1度以上定期的に入居者又は家族への説明を行い同意を得ます。

　4.ホームの全スタッフは、入居者が尊厳を持つひとりの人間として、安らかな死を迎えることができるように入居者または家族の支えともなり得る身体的・精神的支援に努めます。

　当ホームの夜間緊急時の連絡・対応マニュアルによって適切な連絡を行います。

6.協力病院との連携体制

　当ホームは協力病院との連携により、365日、24時間の連絡体制を確保して健康上の管理等に対応することができる体制をとります。

7.責任者

　夜間緊急対応および看取り介護については看護スタッフのうち1名を定めて、これを責任者とします。